Архив рубрики: Без категории

Внелегочные эффекты гиперкапнии

D.A. Kregenow and E.R. Swenson

Органы и системы Основные эффекты
ЦНС Стимуляция дыхания
Общая анестезия при высоких значениях
Церебральная вазодилатация
Увеличение ВЧД
Усиление симпатической и ослабление парасимпатической активности
Сердечно-сосудистая система Прямое действие
∙ ухудшает сократимость сердечной мышцы и гладкой сосудистой мускулатуры.
∙ системная вазодилатация и уменьшение постнагрузки
∙ увеличивает ЧСС
Кровь Небольшое увеличение концентрации гемоглобина
Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
Подавление высвобождения эритропоэтина
Почки Усиление секреции протонов и реабсорбции бикарбонатов
При высоких уровнях адренергическая вазоконстрикция
Усиление реабсорбции натрия
Небольшая гиперкалийемия
Клеточный метаболизм Уменьшает потребление кислорода
Нарушает энергетический метаболизм клетки
Увеличение образования молочной кислоты и кетоновых тел

 

 

СЛР 2015

Протокол СЛР 2015 несет ряд изменений и уточнений, как для профессионалов, так и для непрофессиональных реаниматоров, сам краткий обзор можно скачать в конце статьи. Мы пройдемся по самым важным пунктам для врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей иных экстренных служб. В конце документа немного об ОКС.
1. Подтверждена измененная последовательность реанимационных мероприятий для одного реаниматора C-A-B.
2. Глубина вдавливаний грудной клетки должна быть не менее 5 см, но не более 6 см.
3. Подтверждена частота вдавливаний грудной клетки: 100-120 в минуту.
4. Интервалы между компрессиями грудной клетки не должны составлять более 10 секунд.
5. Для заинтубированных пациентов частота дыхания – 10 в минуту (каждые 6 секунд).
6. Для упрощения протокола вазопрессин исключен из реанимационных мероприятий, поскольку не дает преимуществ в сравнении с адреналином.
7. EtCO2 у заинтубированных пациентов может использоваться как прогностический фактор безуспешной реанимации. Так, недостижение уровня EtCO2 более 10 mmHg в течение 20 минут ассоциировано с крайне низкой выживаемостью.

СЛР 2015

ОНМК по ишемическому типу

Вместо вступления. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний находится в развитых странах на первом месте, это ни для кого не секрет, так что в каком стационаре бы вы не работали вы можете встретить (и скорее всего, встретите)  пациентов с ишемическим инсультом. В конце статьи файл с набором протоколов коррекции всего и вся у пациентов с ОНМК, протоколов и прочего, даже мысли по нейропротекции есть.

Читать далее

Anaesthetic Crisis Manual

Возрадуйтесь, братцы, ведь теперь можно распечатать «Руководство по критическим ситуациям в анестезиологии» и повесить в операционной. Зачем? — спросите вы.
Отвечаю.
Всегда под рукой — раз.
Можно лупить им хирургов с криком «Schneller!» — два.
Круто выглядит — это три.
Моя бабушка рыдала узнав, что ЭТО можно скачать.
Так чего ты ждешь?!
Anaesthetic Crisis Manual
Schneller!
PS. Естественно, добавлено к разделу книги.

Как наука победила боль

В самой середине осени 16 октября проходит главный профессиональный праздник для врачей анестезиологов-реаниматологов (World Anesthesia Day). В 2014 исполняется 168 лет с памятной даты: зубной врач Томас Мортон провел операцию под эфирным наркозом.
Уильям Томас Грин Мортон родился 9 августа 1819 года в штате Массачусетс. По образованию был хирургом, стоматологом. В течение длительного времени он проводил эксперименты с закисью азота, после чего переключился на эфир.
30 сентября 1846 года пациент Эбен Фрост мучился интенсивной зубной болью и обратился к нашему герою. Это был шанс, который упустить было нельзя, и результат превзошел все ожидания – очнувшись от ингаляционной анестезии эфиром, Фрост сообщил, что не чувствовал боли.
16 октября 1846 года перед собранием докторов и студентов Мортон продемонстрировал эффект анестезии публично, усыпив пациента Гилберта Эббота, после чего тому была удалена опухоль, находившаяся на шее.
К сожалению, путь Мортона закончился крайне печально, он скончался в июле 1868 года, не дожив до 49 лет. О последних днях первого из анестезиологов написано немало, и Вы можете почитать о них в свободном доступе.
На могиле есть надпись: здесь похоронен Уильям Томас Грин Мортон – изобретатель метода обезболивания. До него испокон веков всякая операция была мучением, а он устранил страдания оперируемых, и с этого времени наука победила боль.