Архив рубрики: Шкалы

Модифицированная шкала Альдрета

Шкала демонстрирует готовность пациента к переводу в палату после анестезиологического обеспечения. Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.

Критерии

Параметры

Баллы

Активность Движение всеми конечностями по команде 2
Движение двумя конечностями по команде 1
Движение конечностями по команде отсутствуют 0
Дыхание Глубокое дыхание и интенсивный кашель 2
Одышка 1
Апноэ 0
Артериальное давление В пределах 20% до уровня перед анестезией 2
В пределах 20 – 49% 1
В пределах 50% и более 0
Сознание Ясное 2
Пробуждение в ответ на стимул 1
Сознание угнетено 0
SpO2 Более 92% 2
Более 90% на фоне инсуффляции кислорода 1
Менее 90% на фоне инсуффляции кислорода 0

ICDSC: Чек-лист для скрининга делирия в ОРИТ.

На основании: BergeronN. etal. IntensiveCareMed.,2001, Vol.27, pp. 869 – 864. – Revised July 22, 2005.

За каждый положительный симптом начисляется 1 балл, диагноз делирий считается подтвержденным при сумме баллов 4 и более.
1. Измененный уровень сознания.
2. Нарушение внимания: трудности при выполнении команд, отвлекается внешними стимулами, трудности при смене фокусировки внимания.
3. Дезориентация.
4. Галлюцинации, иллюзии.
5. Психомоторное возбуждение или заторможенность:  гиперактивность, требующая использования дополнительных седативных средств или фиксации или сниженная активность или клинически заметное замедление психомоторных реакций.
6. Неадекватное настроение, речь: неадекватные дезорганизованные или несоответствующие обстановке высказывания, неадекватное отношение к событиям или ситуации.
7. Нарушение цикла сон-бодрствование:  сон менее 4 часов ночью, сон 4 часа и более в дневное время, частые пробуждения ночью.
8. Изменчивость симптомов: изменение любых из перечисленных выше симптомов в течение суток.

Сепсис-3. Или когда пациент с инфекцией выглядит плохо.

На основании: Singer M. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) //JAMA. – 2016. – Т. 315. – №. 8. – С. 801-810.

В 1991 году согласительная конференция разработала исходные определения, которые строились на мнении, что сепсис развивается в результате системного воспалительного ответа хозяина на инфекцию (Systemic inflammatory response syndrome или SIRS) или ССВО (Синдром системного воспалительного ответа).

Сепсис – это наличие двух или более признаков ССВО + очаг инфекции.

Тяжелый сепсис – это сепсис, осложнившийся развитием синдрома полиорганной недостаточности.

Септический шок — вызванная сепсисом гипотензия, рефрактерная к адекватной инфузионной терапии. Читать далее

Как быстро узнать самое важное?

Схема анамнеза AMPLE:

Allergies — аллергологический анамнез, непереносимость препаратов;

Medication — лекарственные препараты, принимаемые пациентом на постоянной основе;

Past medical hystory — сопутствующие заболевания;

Last meal — последний прием пищи;

Events — события, послужившие/предшествовавшие получению травмы, ухудшению состояния и т.д.