Формулы

Далее немного полезных (а, возможно, не очень) формул и их практическое применение.

Клиренс креатинина = (140 — возраст) х вес / 72 х креатинин плазмы, формула еще умножается на 0,85 для женщин = 90 и более мл/мин.

Осмоляльность — это количество осмотически активных частиц в 1000 г воды в растворе (единицы измерения — мосмоль/кг), тогда как осмолярность — это количество осмотически активных частиц в единице объема раствора (единицы измерения — мосмоль/л). Значительную часть объема плазмы составляют белки, поэтому ее осмоляльность обычно выше, чем осмолярность.

Осмоляльность плазмы = 2(Na+К) + (мочевина+глюкоза)/0,93=мосмоль/л

Осмолярность плазмы (ОП) = 2(Na+К) + (мочевина+глюкоза) = 285-295 мосм/кг

Осмолярность мочи (ОМ) = 33,3 х D = 550-950 мосм/кг, где D — это 2 последние цифры удельного веса мочи

Концентрационный осмолярный клиренс (КОК) = ОМ х Vмочи / ОП = 1,0 мл/мин и более

Клиренс свободной воды (КСВ) = Vмочи — КОК

Клиренс креатинина понятно зачем нужен, но что делать с другими расчетами. Во-первых, использование осмотических диуретиков возможно только при нормальном или сниженном показателе ОП. Во-вторых, соотношение клиренсов может помочь в диагностике причины олигоурии.

В пользу органического поражения почек: КОК < 0,5 мл/мин, КСВ < 0,2 мл/мин.

Если ОМ разделить на ОП, то в норме получится более 2.

1,5 -2 говорит в пользу преренальной причины, например шок, стеноз почечной артерии.

2,7 — 4 говорит в пользу гипергидротации.

Менее 1,5 — признак ОПН, поскольку осмолярность плазмы растет, а осмолярность мочи наоборот падает.

Анестезиолог — инженер гомеостаза =)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>