Методика быстрой последовательной индукции

Метод был описан несколько ранее в контексте клинического случая, теперь о самой методике. Способ экстренного обеспечения проходимости дыхательных путей в интенсивной терапии, экстренной анестезиологии, особенно у пациентов с полным желудком.

1. Преоксигенация осуществляется спонтанным дыханием пациента газовой смесью с высоким содержание кислорода (согласно рекомендациям ФАР FiO2 > 0,8 способствует удлинению интервала апноэ без гипоксии, профилактирует образование ателектазов). Для нитрогенизации здоровых лёгких достаточно 4 глубоких вдохов, при различной патологии для этого может потребоваться 3 — 5 минут.

2. Прекураризация (например 1mg ардуана) предотвращает фасцикуляции, из-за чего не происходит повышения внутрибрюшного давления, но снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

3. Выбрать ЭТТ диаметром на 0,5 меньше, подготовить проводник.

4. Ассистент выполняет приём Селлика (надавливает на перстневидный хрящ).

5. Одномоментно ввести всю индукционную дозу гипнотика, не титруя.

6. Не дожидаясь эффекта от гипнотика, немедленно ввести сукцинилхолин в дозе 1,5 mg/kg.

7. Вспомогательную вентиляцию не проводят во избежание попадания воздуха в желудок. После остановки дыхания выполнить интубацию трахеи, давление на перстневидный хрящ оказывают до того момента, пока не будет раздута манжетка и проверено положение ЭТТ.

8. При безуспешной первой попытки, начать осторожно оказывать вспомогательную вентиляцию через маску, не прекращая давления на перстневидный хрящ. Повторить попытку интубациию. При неудаче — воспользоваться альтернативным доступом к дыхательным путям.