Glasgow Coma Scale, AVPU, FOUR, SAS, Ramsay и шкала Альдрета.
Оценка сознания по Glasgow Coma Scale: шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго в журнале Lancet.
Оценка | Реакция |
Eye responce — открывание глаз | |
4 | Произвольное |
3 | В ответ на обращенную речь |
2 | В ответ на боль |
1 | Не открывает глаза |
Verbal response — речевая продукция | |
5 | Быстрый и правильный ответ на обращенную речь |
4 | Спутанная речь |
3 | Отдельные слова |
2 | Отдельные звуки |
1 | Речевая продукция отсутствует |
Motor response — двигательная реакция | |
6 | По команде |
5 | Целенаправленное движение в ответ на боль |
4 | Одергивание в ответ на боль |
3 | Патологическое сгибание |
2 | Патологическое разгибание |
1 | Двигательная реакция отсутствует |
Интерпретация: 15 – ясное сознание, 13-14 – оглушение, 9-12 – сопор, 3-8 – кома.
Оценка сознания по AVPU: Kelly, Upex and Bateman, 2004
Alert — пациент в сознании
Voice — пациент реагирует на обращенную речь (считается равноценным GCS 12)
Pain — пациент реагирует на боль (GCS 8)
Unresponsive — нет реакции
Шкала комы FOUR (FullOutlineofUnResponsiveness): представлена Э.Ф. Виждиксом и коллегами в 2005 году в журнале Annals of Neurology. Она же шкала Мейо.
Оценка | Реакция |
Eye responce — открывание глаз | |
4 | Глаза открыты, слежение и мигание по команде |
3 | Глаза открыты, но нет слежения |
2 | Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет |
1 | Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет |
0 | Глаза остаются закрытыми в ответ на боль |
Motor response — двигательная реакция | |
4 | Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) |
3 | Локализует боль |
2 | Сгибательный ответ на боль |
1 | Разгибательная поза на боль |
0 | Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус |
Brainstem reflexes — стволовые рефлексы | |
4 | Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены |
3 | Один зрачок расширен и не реагирует на свет |
2 | Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует |
1 | Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют |
0 | Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы |
Respiration — дыхательный паттерн | |
4 | Не интубирован, регулярное дыхание |
3 | Не интубирован, дыхание Чейн-Стокса |
2 | Не интубирован, нерегулярное дыхание |
1 | Сопротивляется аппарату ИВЛ |
0 | Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ |
Richmond Agitation Sedation Scale (RASS): оценка седации/возбуждения в ОРИТ.
Curtis N. et al. «The Richmond Agitation–Sedation Scale», American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 166, No. 10 (2002), pp. 1338-1344. doi: 10.1164/rccm.2107138
Оценка | Описание |
+4 | Агрессивен (чрезмерно активный, буйный, представляет непосредственную опасность для персонала) |
+3 | Очень ажитирован (повреждает и удаляет дренажи и катетеры, агрессивен) |
+2 | Ажитирован (частые нецеленаправленные движения, борется с вентилятором) |
+1 | Беспокойный (встревоженный, но движения не агрессивны) |
0 | Бодрствует и спокоен |
–1 | Сонный (бодрствование неполное, открывает глаза и удерживает зрительный контакт в ответ на голос в течение более 10 секунд) |
–2 | Легкая седатация (бодрствование краткое, зрительный контакт в ответ на голос менее 10 секунд) |
–3 | Умеренная седатация (движение или открывание глаз на голос, но взгляд не фиксирует — отсутствие зрительного контакта) |
–4 | Глубокая седатация (нет ответа на голос, но сохранены движения или открывание глаз на физическую стимуляцию) |
–5 | Не разбудить (нет ответа на голос или физические раздражители) |
Riker (SAS): шкала седатации – возбуждения.
Fraser GL, Prato BS, Riker RR, Berthiaume D, Wilkins ML Evaluation of agitation in ICU patients: Incidence, severity, and treatment in the young versus the elderly. Pharmacotherapy, 2000, 20:75-82
Оценка | Описание |
7 | Опасно возбужден: представляет непосредственную опасность для персонала |
6 | Сильно возбужден: требуется фиксация |
5 | Возбужден |
4 | Спокоен и готов к сотрудничеству |
3 | Седатирован |
2 | Сильно седатирован |
1 | Невозможно разбудить |
Шкала оценки седативного эффекта Ramsay
(Ramsay M.A.E., Savege T.M. et al., 1974)
Оценка | Клинический статус |
1 |
Пациент бодрствует, беспокоен, взволнован и/или нетерпелив |
2 |
Пациент бодрствует, спокоен, ориентирован, сотрудничает с врачом |
3 |
Пациент в сознании, сонлив, реагирует только на команды |
4 |
Пациент спит, но живо реагирует на тактильные, световые и громкие слуховые стимулы |
5 |
Пациент спит медленно и реагирует на громкий звук или тактильные стимулы |
6 |
Пациент спит и не реагирует ни на какие стимулы («неразбудим») |
Модифицированная шкала Альдрета: готовность к переводу в палату после анестезиологического обеспечения. Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.
Критерии | Параметры | Баллы |
Активность | Движение всеми конечностями по команде | 2 |
Движение двумя конечностями по команде | 1 | |
Движение конечностями по команде отсутствуют | 0 | |
Дыхание | Глубокое дыхание и интенсивный кашель | 2 |
Одышка | 1 | |
Апноэ | 0 | |
Артериальное давление | В пределах 20% до уровня перед анестезией | 2 |
В пределах 20 – 49% | 1 | |
В пределах 50% и более | 0 | |
Сознание | Ясное | 2 |
Пробуждение в ответ на стимул | 1 | |
Сознание угнетено | 0 | |
SpO2 | Более 92% | 2 |
Более 90% на фоне инсуффляции кислорода | 1 | |
Менее 90% на фоне инсуффляции кислорода | 0 |