Шкалы: сознание, садатация

Glasgow Coma Scale, AVPU, FOUR, SAS, Ramsay и шкала Альдрета.

Мозг

Оценка сознания по Glasgow Coma Scale: шкала была опубликована в 1974 году профессорами нейрохирургии Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт Института Неврологических наук Университета Глазго в журнале Lancet.

Оценка Реакция
Eye responce — открывание глаз
4 Произвольное
3 В ответ на обращенную речь
2 В ответ на боль
1 Не открывает глаза
Verbal response — речевая продукция
5 Быстрый и правильный ответ на обращенную речь
4 Спутанная речь
3 Отдельные слова
2 Отдельные звуки
1 Речевая продукция отсутствует
Motor response — двигательная реакция
6 По команде
5 Целенаправленное движение в ответ на боль
4 Одергивание в ответ на боль
3 Патологическое сгибание
2 Патологическое разгибание
1 Двигательная реакция отсутствует

 Интерпретация: 15 – ясное сознание, 13-14 – оглушение, 9-12 – сопор, 3-8 – кома.

 Оценка сознания по AVPU: Kelly, Upex and Bateman, 2004

Alert — пациент в сознании

Voice — пациент реагирует на обращенную речь (считается равноценным GCS 12)

Pain - пациент реагирует на боль (GCS 8)

Unresponsive — нет реакции

Шкала комы FOUR (FullOutlineofUnResponsiveness): представлена Э.Ф. Виждиксом и коллегами в 2005 году в журнале Annals of Neurology. Она же шкала Мейо.

Оценка Реакция
Eye responce — открывание глаз
4 Глаза открыты, слежение и мигание по команде
3 Глаза открыты, но нет слежения
2 Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет
1 Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет
0 Глаза остаются закрытыми в ответ на боль
Motor response — двигательная реакция
4 Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира)
3 Локализует боль
2 Сгибательный ответ на боль
1 Разгибательная поза на боль
0 Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус
Brainstem reflexes — стволовые рефлексы
4 Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены
3 Один зрачок расширен и не реагирует на свет
2 Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует
1 Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют
0 Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы
Respiration — дыхательный паттерн
4 Не интубирован, регулярное дыхание
3 Не интубирован, дыхание Чейн-Стокса
2 Не интубирован, нерегулярное дыхание
1 Сопротивляется аппарату ИВЛ
0 Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ

Richmond Agitation Sedation Scale (RASS): оценка седации/возбуждения в ОРИТ.

Curtis N. et al. «The Richmond Agitation–Sedation Scale», American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Vol. 166, No. 10 (2002), pp. 1338-1344. doi: 10.1164/rccm.2107138

Оценка Описание
+4 Агрессивен (чрезмерно активный, буйный, представляет непосредственную опасность для персонала)
+3 Очень ажитирован (повреждает и удаляет дренажи и катетеры, агрессивен)
+2 Ажитирован (частые нецеленаправленные движения, борется с вентилятором)
+1 Беспокойный (встревоженный, но движения не агрессивны)
0 Бодрствует и спокоен
–1 Сонный (бодрствование неполное, открывает глаза и удерживает зрительный контакт в ответ на голос в течение более 10 секунд)
–2 Легкая седатация (бодрствование краткое, зрительный контакт в ответ на голос менее 10 секунд)
–3 Умеренная седатация (движение или открывание глаз на голос, но взгляд не фиксирует — отсутствие зрительного контакта)
–4 Глубокая седатация (нет ответа на голос, но сохранены движения или открывание глаз на физическую стимуляцию)
–5 Не разбудить (нет ответа на голос или физические раздражители)

Riker (SAS): шкала седатации – возбуждения.

Fraser GL, Prato BS, Riker RR, Berthiaume D, Wilkins ML  Evaluation of agitation in ICU patients: Incidence, severity, and treatment in the young versus the elderly. Pharmacotherapy, 2000, 20:75-82

Оценка Описание
7 Опасно возбужден: представляет непосредственную опасность для персонала
6 Сильно возбужден: требуется фиксация
5 Возбужден
4 Спокоен и готов к сотрудничеству
3 Седатирован
2 Сильно седатирован
1 Невозможно разбудить

 

Шкала оценки седативного эффекта Ramsay

(Ramsay M.A.E., Savege T.M. et al., 1974)

Оценка Клинический статус

1

Пациент бодрствует, беспокоен, взволнован и/или нетерпелив

2

Пациент бодрствует, спокоен, ориентирован, сотрудничает с врачом

3

Пациент в сознании, сонлив, реагирует только на команды

4

Пациент спит, но живо реагирует на тактильные, световые и громкие слуховые стимулы

5

Пациент спит медленно и  реагирует на громкий звук или тактильные стимулы

6

Пациент спит и не реагирует ни на какие стимулы («неразбудим»)

Модифицированная шкала Альдрета: готовность к переводу в палату после анестезиологического обеспечения. Для перевода необходима оценка в 9 и более баллов.

Критерии Параметры Баллы
Активность Движение всеми конечностями по команде 2
Движение двумя конечностями по команде 1
Движение конечностями по команде отсутствуют 0
Дыхание Глубокое дыхание и интенсивный кашель 2
Одышка 1
Апноэ 0
Артериальное давление В пределах 20% до уровня перед анестезией 2
В пределах 20 – 49% 1
В пределах 50% и более 0
Сознание Ясное 2
Пробуждение в ответ на стимул 1
Сознание угнетено 0
SpO2 Более 92% 2
Более 90% на фоне инсуффляции кислорода 1
Менее 90% на фоне инсуффляции кислорода 0