Тезисное формулирование ключевых моментов при анестезии пациентов с сопутствующей патологией:
НЕВРОЛОГИЯ:
Эпилепсия | Не прерывать приём антиконвульсантов |
Избегать голодания, дегидротации, гипогликемии, гипокапнии | |
Спросить у пациента об эффекте при задержке или пропуске приема антиконвульсанта, отметить в и/б | |
Включить в премедикацию бензодиазепины | |
Индукция: бензодиазепины, барбитураты | |
Избегать использования кетамина, пропофола, нейролептиков | |
Релаксанты лучше избрать бензилизохинолиновые (атракурий, цисатракурий) | |
ОНМК | Показана консультация невролога |
Детально описать неврологический статус в и/б перед операцией, не ограничиваясь отпиской «смотри запись невролога» | |
Не отменять гипотензивные препараты до дня операции | |
Не отменять аспирин | |
Ожидать развитие на индукцию гипотензии, для коррекции использовать вазопрессоры | |
После пробуждения оценить неврологический статус, при сомнениях – консультация невролога и КТ | |
Паркинсонизм | Продолжить фоновую терапию |
Исключить нейролептики и холиномиметики | |
Премедикация атропином только при гиперсаливации | |
Неврозы | Это истероидные личности, тревожные, ипохондрики, порой с навязчивыми идеями |
Возможен исходно высокий уровень катехоламинов | |
Обдумайте необходимость консультации психиатра | |
Шизофрения и МДП | Уточнить правоспособность пациента |
Показана консультация психиатра | |
Не прерывать терапию по возможности, уточнить что именно получает пациент |
Привет. Интересно анестезиологическое обеспечение пациентов с миастенией. Помимо миорелаксантов есть же еще особенности
Вас понял, Олег, статью про миастению и анестезиологическое пособие при этом заболевании ожидайте в ближайшем будущем.