Тезисное формулирование ключевых моментов при анестезии пациентов с сопутствующей патологией:
НЕВРОЛОГИЯ:
| Эпилепсия | Не прерывать приём антиконвульсантов |
| Избегать голодания, дегидротации, гипогликемии, гипокапнии | |
| Спросить у пациента об эффекте при задержке или пропуске приема антиконвульсанта, отметить в и/б | |
| Включить в премедикацию бензодиазепины | |
| Индукция: бензодиазепины, барбитураты | |
| Избегать использования кетамина, пропофола, нейролептиков | |
| Релаксанты лучше избрать бензилизохинолиновые (атракурий, цисатракурий) | |
| ОНМК | Показана консультация невролога |
| Детально описать неврологический статус в и/б перед операцией, не ограничиваясь отпиской «смотри запись невролога» | |
| Не отменять гипотензивные препараты до дня операции | |
| Не отменять аспирин | |
| Ожидать развитие на индукцию гипотензии, для коррекции использовать вазопрессоры | |
| После пробуждения оценить неврологический статус, при сомнениях – консультация невролога и КТ | |
| Паркинсонизм | Продолжить фоновую терапию |
| Исключить нейролептики и холиномиметики | |
| Премедикация атропином только при гиперсаливации | |
| Неврозы | Это истероидные личности, тревожные, ипохондрики, порой с навязчивыми идеями |
| Возможен исходно высокий уровень катехоламинов | |
| Обдумайте необходимость консультации психиатра | |
| Шизофрения и МДП | Уточнить правоспособность пациента |
| Показана консультация психиатра | |
| Не прерывать терапию по возможности, уточнить что именно получает пациент |
Привет. Интересно анестезиологическое обеспечение пациентов с миастенией. Помимо миорелаксантов есть же еще особенности
Вас понял, Олег, статью про миастению и анестезиологическое пособие при этом заболевании ожидайте в ближайшем будущем.